Baixos níveis de magnésio ionizado no soro e no tecido cerebral podem precipitar sintomas de cefaleia em indivíduos suscetíveis.
Cetamina. O uso de cetamina em doses subanestésicas tem crescido como uma opção não aprovada em bula para o tratamento ambulatorial de cefaleias, seja por infusão ou spray nasal. No entanto, sua adoção para o tratamento contínuo de cefaleias em ambiente hospitalar é muito limitada. O mecanismo pelo qual a cetamina trata a cefaleia não é totalmente compreendido, embora possa reduzir a dor crônica por meio da inibição da neurotoxicidade induzida pelo glutamato, mediada pelos receptores NMDA, nos quais a cetamina possui atividade antagonista. A inibição dos receptores NMDA pode, portanto, diminuir a sensibilização central e, especificamente na enxaqueca, inibir a depressão alastrante cortical.
dor nas costas lado esquerdo abaixo do ombro
Eventos adversos psicomiméticos (como alucinações, sonhos vívidos e agitação do sistema nervoso central) dissuadem muitos pacientes de usar cetamina. Dados rigorosos sobre o uso de cetamina além de uma única consulta no pronto-socorro em pacientes com cefaleia refratária a medicamentos e que não necessitam de internação hospitalar são limitados. Os dados existentes apoiam a possibilidade de melhora com a cetamina, embora a estratégia de dosagem que melhor alcance resultados satisfatórios e reduza os riscos ainda não tenha sido determinada. A cetamina é uma ferramenta pouco desenvolvida com utilidade limitada para o tratamento de cefaleias em pacientes internados.